全国服务热线:
  4001000676

服务时间:7 x 24小时

诊所老板之家微信公众号 诊所老板之家微信公众号
雾化吸入常见并发症的预防和处理

  【诊所老板之家】由于抗生素大输液的限制,对于临床常见的呼吸道系统疾病,很多基层医疗机构使用了雾化吸入来解决。其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中,医护人员应重点掌握的内容
 
  一、过敏反应
 
  (一)临床表现
 
  1、呼吸道症状患者出现喘息,或原有喘息症状加重。
 
  2、全身症状过敏性红斑,可伴有寒战,较少出现过敏性休克。
 
  (二)预防措施
 
  行雾化吸入之前,询问患者有无药物过敏史。
 
  雾化过程中注意观察患者反应。
 
  (三)处理措施
 
  1、患者出现临床症状时,立即终止雾化吸入。
 
  2、建立静脉通道,应用抗过敏药物,如地塞米松等。
 
  3、密切观察生命生命体征及病情变化,如有休克积极抗休克治疗。
 
  二、感染
 
  (一)临床表现
 
  1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。
 
  2、口腔感染多为真菌感染,舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点,患者自觉疼痛,拒绝进食。
 
  (二)预防措施
 
  1、雾化治疗结束后,清洗雾化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗净、晾干备用。
 
  2、使用一次性口含嘴;氧气雾化治疗时,雾化器专人专用,用后清洗。
 
  (三)处理措施
 
  1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。
 
  2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生,进行局部治疗:如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。
 
  三、呼吸困难
 
  (一)临床表现
 
  1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。
 
  2、口唇及颜面发绀。
 
  3、患者呈痛苦面容,烦躁、大汗等。
 
  (二)预防措施
 
  1、选择合适的雾化器,指导患者向患者选择合适的体位。
 
  2、雾化过程中持续吸氧。
 
  3、控制雾化吸入的时间,及时清理痰液,以免阻塞呼吸道。
 
  (三)处理措施
 
  1、一旦出现呼吸困难,协助患者取半坐卧位或坐卧位,以利呼吸,暂停雾化吸入。
 
  2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。
 
  3、必要时负压吸痰。
 
  4、密切观察病情变化。
 
  四、缺氧及二氧化碳潴留
 
  (一)临床表现
 
  1、患者诉胸闷、气短。
 
  2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。
 
  3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。
 
  (二)预防措施
 
  1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。
 
  2、氧气雾化吸入时适当加温,避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。
 
  3、雾化的同时给予吸氧。
 
  4、婴幼儿雾化时雾量宜小,约成人的1/3~1/2,且以面罩吸入为佳。
 
  (三)处理措施
 
  1、出现缺氧及二氧化碳潴留时,应立即停止雾化吸入,加大氧流量,嘱患者深呼吸。
 
  2、密切观察患者病情变化,积极对症处理。
 
  五、呼吸骤停
 
  (一)临床表现
 
  突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀,严重者可致呼吸、心搏骤停。
 
  (二)预防措施
 
  1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史,雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。
 
  2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡,待适应后再逐渐增加雾量。
 
  3、超声雾化前将机器预热3分钟,氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹,避免低温气体刺激气道。
 
  (三)处理措施
 
  出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧,心搏骤停者行心肺复苏。
 
  六、呃逆
 
  (一)临床表现
 
  呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促的特别声音。
 
  (二)预防措施
 
  雾化吸入时雾量可适当调小。
 
  (三)处理措施
 
  1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题,分散患者注意力,终止呃逆。
 
  2、快速饮冷水或刺激咽部,设法停止呃逆。
 
  3、经上述处理无效,可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃复安)等药物治疗。
 
  七、哮喘发作和加重
 
  (一)临床表现
 
  雾化吸入过程中或雾化吸入停止后段时间内,患者出现喘息或喘息加重,口唇、颜面发绀,听诊双肺有哮鸣音。
 
  (二)预防措施
 
  1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。
 
  2、雾化时雾化液适当加温。
 
  (三)处理措施
 
  1、发生哮喘立即停止雾化吸入,取半坐卧位,予氧气吸入。
 
  2、保持呼吸道通畅,及时清理气道分泌物。
 
  3、密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。
 
  4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者,应予以气管插管、辅助通气。

(文章来源:基层医生网)